2025年，“体重管理年”的浪潮澎湃而来，全社会都将目光聚焦于健康体重，大力倡导科学减重理念。在这股关注健康的热潮中，精神疾病患者的体重管理显得尤为紧迫且意义重大。许多精神心理疾病患者受疾病本身以及药物副作用双重夹击，极易出现体重增加甚至肥胖问题。这不仅给他们的身体健康埋下隐患，还可能让本就脆弱的心理负担愈发沉重，陷入一种身心交互影响的恶性循环之中。

疾病因素——紊乱的食欲调控

一些精神疾病如抑郁症，可能导致患者食欲改变，出现暴饮暴食或食欲减退后又反弹的情况，进而影响体重。此外，精神疾病患者普遍存在代谢紊乱，这会使身体消耗能量的速度减慢，容易造成热量堆积，导致体重增加。

药物因素——代谢的微妙改变


某些治疗精神疾病的药物，如抗精神病药物，会引起体重增加。其作用机制包括影响激素水平、增加食欲以及降低基础代谢率等。例如，氯氮平和奥氮平对体重的影响较为明显，而氟西汀等药物对体重的影响相对较小。

生活方式因素——活动量显著下滑

精神疾病患者往往运动量减少，日常活动变得迟缓，能量消耗降低。同时，部分患者可能存在不良的饮食习惯，如偏好高热量、高脂肪、高糖的食物，这也会促使体重上升。


饮食干预控制热量摄入

根据患者的年龄、性别、体重、活动水平等因素，计算出每日所需的热量，合理分配三餐。一般来说，成年女性每天热量摄入宜控制在1200-1500千卡，成年男性则控制在1500-1800千卡。

均衡饮食结构

增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。例如，每天保证摄入蔬菜不少于500克，水果200-300克，全谷物占主食的三分之一左右。

适当的锻炼

根据患者的身体状况和兴趣爱好，选择如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等运动。对于病情稳定的患者，可尝试中等强度的有氧运动，如快走，速度一般在每分钟100-120步左右。

药物调整

在医生的指导下，根据患者的病情和体重变化情况，考虑调整药物治疗方案。如将引起体重增加副作用较大的药物换成对体重影响较小的药物，但换药过程需谨慎，密切观察患者的病情变化。

心理支持与行为干预心理治疗

通过认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者认识和改变不良的饮食习惯和生活方式，提高自我管理能力，增强对体重管理的信心。

家庭支持

家人、朋友和医护人员应给予患者充分的支持和鼓励，帮助患者建立健康的生活习惯。例如，家人可以陪伴患者一起运动，监督患者的饮食。

定期监测体重

建议患者每周至少测量一次体重，并做好记录，以便及时了解体重变化情况，调整管理措施。

关注身体状况

在体重管理过程中，要密切关注患者的身体状况，如是否出现疲劳、头晕、心慌等不适症状。如果有异常，应及时就医，调整体重管理计划。

与医生保持沟通

患者和家属应定期与医生沟通，反馈体重管理的进展和问题，医生会根据具体情况给予专业的建议和指导。


精神疾病患者的体重管理需要综合考虑多种因素，采取个性化的干预措施，并在医生、患者及其家属的共同努力下，帮助患者维持健康的体重，提高生活质量。